實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉期的呼吸障礙及處理

圍麻醉期動(dòng)物的呼吸障礙主要見于上下呼吸道，按梗阻部位可分為上呼吸道梗阻(即舌下墜分泌物過(guò)多，喉痙攣等)及下呼吸道梗阻(即窒息， 支氣管痙攣等)，亦有部分動(dòng)物可發(fā)生呼吸暫停。以下為幾種常見的呼吸障礙及處理方法:

一、舌下墜
    舌下墜是上呼吸道梗阻*常見的原因，動(dòng)物仰臥位意識(shí)消失后，由于舌肌及下頸松馳，舌向咽后壁附落而阻塞呼吸道。
     處理:
    可將動(dòng)物舌頭拉出置口腔一側(cè)或放置口咽通氣管，條件許可時(shí)，可取側(cè)臥位或?qū)㈩^部置于側(cè)位。

二 分沁物過(guò)多
   分泌物過(guò)多可造成不同程度的呼吸道阻塞，影響呼吸，導(dǎo)致缺氧。麻醉前來(lái)用顛茄類**或注射時(shí)間不當(dāng)，或由于吸人    ***的局部刺激，維持較淺的麻醉， 均可導(dǎo)致分泌物增多。顛茄類**應(yīng)于麻醉前靜脈注射
   處理：
   將動(dòng)物頭部放低， 使分泌物流至鼻咽腔，然后用負(fù)壓吸引器徹底吸除吸B『時(shí)要注意幾點(diǎn)：① 吸引時(shí)壓力不可過(guò)大，吸引管插入到位后再開始吸引，以免負(fù)壓使吸引管與口鼻腔壁或氣管內(nèi)壁吸附，造成局部損傷與出血。②氣管內(nèi)每次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15秒。以免長(zhǎng)時(shí)間吸引，造成缺氧。③注意無(wú)菌操作，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。此外，術(shù)中可酌情追加顛茄類**

三， 喉痙攣
  喉痙攣是一種保護(hù)性反射， 雖不常見，但來(lái)勢(shì)兇猛，可能與某些**如硫賁妥鈉使咽喉部應(yīng)激性增高，支配喉頭的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)，淺麻醉下某些手術(shù)操作，如擴(kuò)張**括約肌，強(qiáng)力牽拉膽囊，直腸等均可引起反射性喉痙攣喉痙攣*常發(fā)生在壘麻誘導(dǎo)期，尤其在麻醉較淺時(shí)伴有輕度缺氧和二氧化碳蓄積．胃內(nèi)容物或米中血液分泌物過(guò)多、直接喉鏡操作、氣管插管與拔管等刺激咽喉部，均可誘發(fā)喉痙攣。
  處理：  
立即停止手術(shù)，檢查**喉部異物，并酌情加深壘麻。輕度喉痙攣僅吸氣時(shí)出現(xiàn)喉鳴，常在解除局部利激后很快緩解；中度喉痙攣于吸氣及呼氣時(shí)均發(fā)生喉嗚， 除立即解除誘因外應(yīng)加壓給氧；重度喉痙攣時(shí)，呼吸道完壘梗阻，可用粗針行環(huán)甲膜穿刺或迅速靜注琥珀膽堿0．5-1．mg／kg，?？裳杆俳獬懑d攣，然后**管插管人工呼吸。喉痙攣因氣道梗阻嚴(yán)重影響氣體交換，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防，處理喉痙攣應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，稍有貽誤可危及生命。

四、室息．
   窒息是下呼吸道梗阻的常見原因之，麻醉期間發(fā)生嘔吐和反流，分泌物過(guò)多及異物引起誤吸是窒息發(fā)生的重要原因。窒息的預(yù)防非常重要，麻醉前應(yīng)禁食12-24h， 禁飲4—6h，保證胃內(nèi)容物充分排空 氣管內(nèi)插管是預(yù)防窒息發(fā)生的重要保證。
  處理：
  關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和采取有效措施以減輕呼吸和肺的損害 ①重建通氣道， 取頭低體高位， 并轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，因受累的多為右側(cè)肺， 這樣有利于左側(cè)肺有效的通氣和引流。@迅速用喉鏡窺視口腔，以便進(jìn)行吸引或甩手法**固體物，**干凈后即**管插管人工呼吸 ③待病情穩(wěn)定后可行支氣管沖冼。①保持水電平衡，糾正酸中毒等。

五， 支氣管痤攣
  淺麻下**管內(nèi)插管，?？梢鸩骞芎髣】?，支氣管痙攣個(gè)別的注射硫賞妥鈉和琥珀膽堿這類興奮膽堿能神經(jīng)的**也可引起。此外，嘔吐、反流，分泌物過(guò)多誤吸至下呼吸道，均可誘發(fā)支氣管痙攣。
  處理：
排除誘園，輕度支氣管痙攣可用手控通氣改善，較重者可實(shí)施持續(xù)的正壓通氣可緩解，如因麻醉過(guò)淺所致，則應(yīng)加深麻醉，吸氧、施行輔助或控制呼吸。

六． 呼吸暫停
  又稱不呼吸或無(wú)呼吸。目前常用的吸人和靜脈***對(duì)呼吸都有不同程度的抑制，井隨著劑量的增加抑制加深。呼吸抑制的程度不但與劑量有關(guān)，而且與注射速度有關(guān)系，注射速度越快， 呼吸抑制與呼吸停止的發(fā)生率就高。因此，靜脈注射必須慢。
  處理：
一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止，首先應(yīng)停止麻醉與手術(shù)實(shí)驗(yàn)，立即給予手法胸部按壓人工呼吸。如果按壓幾下仍未見自主呼吸，則應(yīng)根據(jù)動(dòng)物種類的不同采取相應(yīng)的措施。一般來(lái)講，對(duì)犬、豬等大動(dòng)物，立即**管插管人工呼吸，充分供氧，呼吸機(jī)則采用臨床麻醉用的呼吸機(jī)，麻醉機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。對(duì)兔、鼠蕁小動(dòng)物，由于缺乏為小型動(dòng)物特制的呼吸機(jī) 則往往采用手
法胸部按壓的輔助或控制呼吸的方法，同時(shí)插入鼻導(dǎo)管充分給氧，2-3L／min.